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網(wǎng)癮

心理咨詢,醫(yī)術(shù)還是教育法

分類: 網(wǎng)癮 心理詞典 編輯 : 心理知識(shí) 發(fā)布 : 09-24

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  前不久,我參加了一個(gè)心理咨詢技術(shù)培訓(xùn)班,內(nèi)容是介紹某咨詢療法在現(xiàn)實(shí)中如何應(yīng)用。培訓(xùn)回來后,拿著厚厚的一沓資料,準(zhǔn)備學(xué)以致用的時(shí)候,我卻猶豫了。新的技術(shù),真的能算得上是一種療法嗎?

  著名的教育家陶宏開以解決網(wǎng)癮問題著稱,他也因?yàn)檫@個(gè)名氣被陷害了一把。一次,某家報(bào)刊辦了一個(gè)網(wǎng)癮問題講座,臺(tái)上有包括陶宏開在內(nèi)的幾位,主持人叫了兩個(gè)網(wǎng)癮少年上臺(tái),請(qǐng)?zhí)障壬?dāng)場(chǎng)解決!

  結(jié)果可想而知。不要說解決,雙方連對(duì)話都難以進(jìn)行下去。于是有媒體笑稱:網(wǎng)癮專家敗走麥城。

  畢竟,讓陶宏開成為事件的主角,多少有些不厚道。因?yàn)樗皇切睦碜稍儗<?,而是位教育工作者。他本來就反?duì)把網(wǎng)癮當(dāng)成,而是只把它當(dāng)成一個(gè)教育問題。

  如果做了一段時(shí)間的咨詢工作,你肯定會(huì)有這樣的感受。當(dāng)一個(gè)來訪者坐到你面前傾訴時(shí),你一邊保持關(guān)注姿態(tài),一邊在心里不以為然,"這算什么問題呢?不過就是有些錯(cuò)誤的觀念罷了"。

  "追求成長(zhǎng)"、"助人自助",這些口號(hào)心理咨詢師們耳熟能詳。如果剛剛加入這個(gè)隊(duì)伍,第一節(jié)課上老師就會(huì)給我講到這些宗旨,但很少有人思考,這是醫(yī)學(xué)的目標(biāo)嗎?哪個(gè)泌尿科大夫,或者病專家以"助人自助"為宗旨?他們都是自己動(dòng)手來解決病人問題,病人只需配合的指示:要你站著,你就不能坐著;要你服三天藥,你絕不能服兩天。相比之下,沒有一種心理咨詢技術(shù)可以這樣嚴(yán)格地控制"病人",最終達(dá)到效果,反而還得由來訪者自己去解決問題。那么,這些被稱為"療法"的技術(shù)真的是醫(yī)術(shù)嗎?

  "療法"這個(gè)稱呼是不能隨便授予的。在發(fā)達(dá)國(guó)家,一種技術(shù)要想上升為"療法",必須經(jīng)過許多關(guān)才能判斷它是否有效。

  首先,判斷一種"療法"是否有效,要考慮人體自身的自愈能力。許多疾病不用任何治療是可以自愈的。夏天吃壞了肚子,不去治,也不會(huì)拖到冬天;冬天得了感冒,完全不理睬,也不會(huì)拖到夏天。當(dāng)然,它們有可能加重,但大部分情況下身體可以直接治愈這些小病。

  除了自愈能力,一種疾病還可能因?yàn)橹委熞酝獾囊蛩囟?。比如,一個(gè)不良的人,醫(yī)生并沒有看出病因,開了其他的藥,過了一段時(shí)間,病人的營(yíng)養(yǎng)跟上了,病自然好轉(zhuǎn),但并不是醫(yī)生開的藥起了作用。

  把這些因素排除掉,還要考慮這種技術(shù)體系的作用是否屬于"安慰劑效應(yīng)"。它是真有用,還是只提供了精神安慰。"生物磁力"、"外氣發(fā)放"這些在物理上已經(jīng)被檢驗(yàn)為并不存在的虛假事物,確實(shí)對(duì)許多病人有效。

  此外,還得拿出統(tǒng)計(jì)數(shù)字說話,并且考慮方法帶來的副作用。經(jīng)過如此長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)格檢驗(yàn),一個(gè)療法的誕生真是太不容易了。

  我們也可以用這種嚴(yán)格的程序來衡所有的"心理療法":許多心理疾病本來就能自愈,環(huán)境在心理疾病的形成和變化中占有重要的位置,咨詢師的身份就是"安慰劑",即使真有效果,如果咨客對(duì)咨詢師產(chǎn)生依賴,仍然屬于副作用……可是,在心理咨詢界,卻是從精神分析開始,經(jīng)過患者中心療法、森田療法、認(rèn)知行為療法,到現(xiàn)在派生出音樂療法、敘事療法、繪畫療法……五花八門的,據(jù)說總數(shù)多達(dá)四百余種,全是發(fā)明人說它有效,它就有效了,從未經(jīng)過什么檢驗(yàn)程序。這是否意味著人們其實(shí)根本沒拿它們當(dāng)醫(yī)術(shù)?"療法"只不過是一種約定俗成的稱呼?

  當(dāng)然,我并不是要否定心理咨詢工作的效果。比如,一個(gè)人心情不好,經(jīng)過咨詢師的勸說,解開心結(jié),滿意而去。但它就因此該被稱為是"治療"嗎?通過談話,改變了別人的想法,這不正是一種教育嗎?

  現(xiàn)代心理咨詢業(yè)從精神分析開始,最初是由一群以弗洛伊德為首的精神科醫(yī)生創(chuàng)立的。草創(chuàng)之初,他們的科學(xué)武器都來自于醫(yī)學(xué),只能用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解析自己觀察到的現(xiàn)象,進(jìn)而用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)識(shí)自己的工作方法。直到今天,心理咨詢業(yè)的話語(yǔ)權(quán)仍然掌握在醫(yī)生手里。盡管不少非醫(yī)學(xué)背景的咨詢師反復(fù)聲稱,"我們不是大夫,心理問題不是病",但這類聲明沒多少實(shí)際意義。

  在這種話語(yǔ)模式中,首先便要把各種心理問題統(tǒng)統(tǒng)稱為"病"。這個(gè)名單現(xiàn)在越來越長(zhǎng),已經(jīng)包括了諸如"情結(jié)"、"恐艾(滋病)癥"等稀奇古怪的名稱。有"心理疾病"的人自然是"病人",能夠解決"心理疾病"的方法,就順理成章地成了"心理療法"。

  實(shí)際上,許多心理咨詢技術(shù),我看更像是"教育法"。

  從弗洛伊德開始,心理咨詢的目標(biāo)就被認(rèn)為是引導(dǎo)來訪者完成他未完成的成長(zhǎng)問題。在咨詢師看來,由于種種原因,來訪者的成長(zhǎng)過程被"固著"在人生較早的某個(gè)階段,沒有隨著年齡的增加而發(fā)展到下一個(gè)階段,他們就是要讓來訪者再次成長(zhǎng)。以"成長(zhǎng)"而不是"病愈"為咨詢的目標(biāo),這不正是一種教育嗎?

  在前蘇聯(lián)心理學(xué)界,因?yàn)橛邪透β宸蜻@樣的行為主義傳統(tǒng),他們一向以刺激和反應(yīng)聯(lián)結(jié)的原理來看待行為問題。許多在西方被稱為"心理疾病"的現(xiàn)象,在那里被認(rèn)為是錯(cuò)誤的。可現(xiàn)在國(guó)內(nèi)學(xué)界言必稱西方,前蘇聯(lián)的許多學(xué)術(shù)精華被忽視了。

  在各種療法中,來訪者被改變的不是生理現(xiàn)象,而是他們的思想感情和行為方式,這不都是教育的范圍嗎?比如,認(rèn)知學(xué)派咨詢師認(rèn)為,必須改變來訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知,才能達(dá)到"治療效果",包括"應(yīng)該把所有事情都做得完美","希望讓每個(gè)人都喜歡我"等等。如果把正確理念在課堂上講給下一代,在他們青少年時(shí)期就養(yǎng)成正確的理念,不是更有效率嗎?

  值得關(guān)注的是,目前國(guó)內(nèi)教育界已經(jīng)開始在學(xué)校里進(jìn)行心理健康教育的嘗試,各地編有大中小學(xué),甚至職業(yè)學(xué)校的心理教材。課程雖然還沒有受到重視,但這種新模式已經(jīng)產(chǎn)生了。心理咨詢,果然已經(jīng)朝教育的方向轉(zhuǎn)變。

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