老年人易患妄想癥，但老年期的妄想是由精神分裂癥引起的，還是由腦退化引起的．現(xiàn)在還不清楚。

　　妄想有許多類型，老年人多發(fā)的有被害安想、跟蹤妄想、猜疑妄想、嫉妒妄想、罪惡妄想等。患者可伴有幻覺(jué)，但無(wú)其他明顯的精神癥狀。日常生活沒(méi)有變化．講話除妄想內(nèi)容外也有條理。妄想的內(nèi)容荒唐可笑，十分離奇．但病人又堅(jiān)信不疑，并且說(shuō)起來(lái)不斷舉出理由和根據(jù)．振振有詞，難以說(shuō)服。

　　被害妄想是妄想癥中最常見(jiàn)的一種。患者往往處于恐懼狀態(tài)，感覺(jué)被人議論、誣陷、道人暗算，財(cái)產(chǎn)被劫，被人強(qiáng)奸等。被害妄想老往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。

　　嫉妒妄想是常懷疑愛(ài)人有外遇．跟蹤監(jiān)視，雖無(wú)所獲但仍不肯罷休。例如，一女患者，夫妻和諧，但自己多年未育。以此為憾。退休以后，更感寂寞，漸漸懷疑丈夫有外遇，發(fā)展成妄想。丈夫在家去廁所或洗澡，她都要從門縫偷看，因?yàn)樗J(rèn)為丈夫和某女人在里面。

　　罪惡妄想者認(rèn)為自己有極大罪孽或嚴(yán)重錯(cuò)誤，對(duì)社會(huì)甚至對(duì)人類犯有不可饒怒的罪行，唯有一死才能謝天下。此類病人常有自殺行為。

　　夸大妄想，患者自命不幾，自認(rèn)為才華橫溢而又無(wú)法施展。這種病人多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)的中年人，到老年后隨精力體力減退，夸大妄想的癥狀趨于緩和。

　　有些老人在更年期初次發(fā)生明顯的妄想，但其他的情感正常，只是異常機(jī)警，待別注意周圍發(fā)生的事情。由于敏感性增高．常有被威脅，被誹謗，被侵害的妄想。患者在病前有一定的人格改變，直到更年期才開(kāi)始發(fā)病。

　　發(fā)生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時(shí)期受過(guò)某些刺激，缺乏母愛(ài)，缺乏與人建立良好的人際關(guān)系等有關(guān)。因此，在與人際交往中，對(duì)別人常處于防衛(wèi)狀態(tài)，常有多疑和不滿，到老年，持別是更年期容易發(fā)病。